nobody
---
Profilo
Logout
logo
Prenotazione Vaccinazioni per senza fissa dimora/stp
Informazioni Anagrafiche
Cognome
(Valore obbligatorio)
Nome
(Valore obbligatorio)
Codice Identificativo
Cellulare
Necessario per ricevere SMS di conferma
Email
Necessario per ricevere e-mail di conferma
Nazione Nascita
(Valore obbligatorio)
Comune Nascita
(Valore obbligatorio)
Sesso
Femminile
Maschile
Data di nascita
(Valore obbligatorio)
Ad esempio, 19/04/2024
Residenza/Domicilio
INDIETRO
Stampa Riepilogo Prenotazione
ANNULLA PRENOTAZIONE
Prenotazione
Punto Di Somministrazione
(Valore obbligatorio)
Giorno Prenotazione
(Valore obbligatorio)
Ad esempio, 19/04/2024
Orario Prenotazione
(Valore obbligatorio)
Per scaricare il Consenso e la Nota Informativa è necessario prima selezionare la lingua
(Valore obbligatorio)
NESSUNA SELEZIONE
ITALIANO
INGLESE
FRANCESE
RUMENO
ARABO
Scarica Consenso
INVIA PRENOTAZIONE